1. Entwurf & Anprobe

Mittels genauer prothetischer Analyse wird die exakte Position der Zähne festgelegt.

2. Röntgen & digitale Planung

Ihre Operation wird genauestens mit 3D-Röntgentechnik vorbereitet und im Computer simuliert. So wird ein Knochenaufbau in den meisten Fällen vermieden. So gewähren wir eine schonende und sichere Behandlung.

3. Operation & Implantation

Die geplante Behandlung wird mittels einer Operationsschablone auf den Kiefer übertragen. Auch die Implantate können so ohne Schnitte eingesetzt werden. Zumeist reichen 4-6 Implantate.

4. Befestigung der Restauration

Schon am selben Tag ist es möglich eine festsitzende Brücke auf den Implantaten zu verschrauben. Diese ist aus hochwertigem Kunststoff gefertigt und kann nach 3 Monaten durch eine Brücke aus Keramik oder Titan ersetzt werden.

Von Fotographie, Digital Smile Design und 3D Visualisierung zur endgültigen Versorgung 

Mittels moderner Behandlungsmethoden und dem Zugang zu computerunterstützten Analyse- und Konzeptionstechnologien lassen sich zahnärztliche Behandlungen leicht visualisieren und verständlich mit dem Patienten und dem zahntechnischen Labor kommunizieren. 
Ein Hilfsmittel ist das im Folgenden beschriebene „Digital-Smile-Design“. Hierbei werden mit professionellen Fotoaufnahmen und einer Präsentationssoftware sowohl extraorale als auch intraorale Fotos kombiniert.

Nachfolgend sei ein Fall gezeigt, der zuerst digital evaluiert wurde und anschließend komplex mit parodontologischen-, kieferorthopädischen-, implantologischen und restaurativen Maßnahmen gelöst wurde. Der Patient stellte sich mit dem Wunsch vor, ein schöneres Lächeln zu bekommen. Die zahnärztliche Befundung ergab: 

- insuffiziente Mundhygiene,
- Gingivitis mit Bluten auf Sondierung,
- Verfärbungen,insuffiziente Kronen und Füllungsränder,
- frontaler Engstand der OK und UK Front,  
- Ungünstige Höhen- und Breitenverteilung der OK-Frontzähne 13-23,
- Attrition und Abrasion (s. Abb. o.). 

Zur Auswertung des Falles wurden anschließend extra- und intraorale Fotos angefertigt und mit einer App bearbeitet. Hilfslinien wurden mit Hilfe der Software angelegt und auf die intraoralen Fotos übertragen. Zahnformen ließen sich dann in optimalen Höhen- und Breitenverhältnissen anlegen und so die ästhetische Situation beurteilen (s. Abb. o.). Es zeigte sich, dass der Zahnfleischverlauf und die Breiten und Längen der Zähne nicht symmetrisch und zu der zuvor definierten Lachlinie nicht passend waren. Um ein ideales Verhältnis von Höhe zu Breite von 80% herzustellen, sollte nach dieser Analyse Zahn 21 verschmälert und symmetrisch zu Zahn 11 konstruiert werden. Zahn 22 wiederum war zu kurz und zu schmal.  

Der erste Schritt war nun die Herstellung eines Mockups im Labor und das Erreichen einer karies- und entzündungsfreien Ausgangssituation und die darauffolgenden Extraktion des Zahnes 41 und die Begradigung des frontalen Engstandes. Nach erfolgter, 6-monatiger  kieferorthopädischer Regulierung der UK Front (s. Abb. o.l.) wurde die Brücke 45-48 entfernt, Abdrücke angefertigt und die Modelle mit Waxup digitalisiert (NobelProcera), sowie eine DVT durchgeführt. Diese Daten aus dem Waxup Modell und der Tomograohie konnten mit einer Software verknüpft werden (matching) und die Implantation Region 46,47 geplant werden (s. Abb. o.r.).

Die Implantate wurden mit Lappenbildung inseriert, um einen maximalen Erhalt der keratinisierten Mukosa zu gewährleisten. Die hergestellte NobelGuide Schiene diente lediglich zur Pilotbohrung (s. Abb. o.l.).  Die Implantate heilten anschliessend 6 Wochen transgingival ein.Währenddessen geschah die Versorgung der Zähne 13-23. Das Mockup wurde hierzu mit einer Tiefziehschiene eingesetzt und mit Tiefenmarkierungen perforiert. Die Präparation richtete sich dann nach der eingangs durchführten digitalen Analyse. Der Patient erhält dann sofort ein Provisorium, welches sich an dem angestrebte Ergebnis orientiert (Anprobe und Fertigstellung s. Abb. o.r.). 

Vorteilhaft ist hier wiederum, dass der Patient Zeit hat, sich an die neue Situation zu gewöhnen und das neue Lächeln auszuprobieren. Die endgültige Restauration ist in den Bildern (s. Abb. o.l.) dargestellt. 21 Voll- und Teilkronen aus E-Max Press (Ivoclar) wurden zementiert.

Das zahnärztliche Streben nach einer patientenorientierten, möglichst genauen und vorhersagbaren Therapie stellt eine grosse Herausfordung sowohl für Behandler als aus Zahntechniker dar. Digitale Technologien können eine Hilfsmittel sein um sowohl Kommunikation als auch Therapieplanungen besser darzustellen. Interessant ist die zukünftige Entwicklung, solche digitalen Entwürfe direkt mit intraoralen oder extraoralen 3D Scans zu kombinieren und eventuelle Restaurationen oder Hilfsmittel wie Bohrschablonen, Aufbissbehelfe, etc  sofort herstellen zu lassen. Es ist jedoch ein grundlegendes Interesse an digitalen Medien wie Fotografie nötig um dies umzusetzen. Zudem ist die Umstellung auf ein digitales Konzept inklusive Intra- oder extraoraler Scantechnik und entsprechender Herstellung mittels 3D Druck oder Fräsung ein hoher finanzieller und apparativer Aufwand bzw. erfordert eine grundlegende Umstellung der möglicherweise bestehenden Arbeitsweise.